In un contesto ospedaliero il case manager è un professionista che si occupa della gestione e del coordinamento del percorso di cura del paziente fragile, dalla sua ammissione alla dimissione. Nell’ A.O. Papardo questo ruolo è ricoperto dalla dr.ssa Carmen Gemellaro la quale, in collaborazione con l’assistente sociale Jessica Pino, si occupa della presa in carico del paziente fragile, assicurando che il paziente riceva le cure appropriate e personalizzate, facilitando la comunicazione tra i diversi professionisti sanitari e supportando lo stesso e la sua famiglia durante tutto il processo.
Il case manager valuta le condizioni cliniche, psicologiche e, insieme all’assistente sociale, verificano le condizioni sociali del paziente, identificando i suoi bisogni specifici. In collaborazione con il team multidisciplinare, il case manager elabora un piano di cura personalizzato che include obiettivi, interventi e tempistiche.
La dr.ssa Gemellaro rappresenta l’interfaccia ospedale/territorio nel coordinamento delle cure e la gestione della dimissione, assicurandosi che il paziente e la sua famiglia siano preparati per il ritorno a casa o per il trasferimento in un’altra struttura. Inoltre viene garantita la continuità assistenziale anche dopo la dimissione, ad esempio attraverso l’assistenza domiciliare ADI o il collegamento con servizi territoriali.
Tutto il percorso è completamente tracciato su una piattaforma dedicata che consente di monitorare l’iter dalla presa in carico alle dimissioni protette, garantendo anche la trasparenza del procedimento.
Il case manager è una figura chiave per garantire un’assistenza centrata sul paziente, efficace ed efficiente, in un ambiente ospedaliero complesso e in continua evoluzione.
